互聯網技（jì）術下醫藥物流新（xīn）模式的管（guǎn）理架構設計

導讀：打（dǎ）造醫院資金（jīn）流、物品流、信息流三流合一的新型醫藥購銷模式。以信息（xī）連（lián）接為通路，將現代（dài）醫藥（yào）物流信息化（huà）係統、自動化技術和（hé）管理方法延伸到醫院需求科（kē）室，為醫院提供專業化（huà）、個性化的信息管理解決方（fāng）案。運用（yòng）自動上下（xià）線補貨係統(HPD)、電子商務平台(B2B、B2C)、現代化倉儲物流管（guǎn）理軟件(LMIS)，建立庫存管理、采購、分發等麵向醫院的供（gòng）應鏈係（xì）統，形成運（yùn）行高效、成本低（dī）廉又能相（xiàng）互約束、相互控製的物流係統和製衡（héng）機製。對醫院所涉醫療及非（fēi）醫（yī）療物資采購、庫存管理、配（pèi）送管理、供（gòng）應商資質管（guǎn）理等全過程進行優化，使醫院（yuàn）相關人員從采購、供應、倉儲中解放出來，更好地做好臨床醫療服務（wù）。

　　1、引 言

　　隨著醫改和醫（yī）院信息化建設（shè）的逐（zhú）步深入，國內醫院麵（miàn）臨著來自政策、患者、自身的挑戰越來越大，醫院對管理科學化、規範化、精細（xì）化的要求也越來越高，醫院越來越重視（shì）到藥品利潤的減少是必然趨勢，必須向精細化管理，特別是供應鏈優（yōu）化方麵尋求利潤。目前商業物流與醫院庫房信息流脫節（jiē），藥（yào）品、耗材從商業物流出庫時，信息流就斷裂，醫療物資常年占用、積壓貨物（wù）與資金等，使醫（yī）院庫房信（xìn）息成為孤島。在這種情況下（xià），提升醫院藥品信息化和質量管理水平刻不（bú）容緩。迫切需要善（shàn）用一切資源和手段（duàn）提升醫院的管理和創新，推進信息化（huà）建設（shè）的水平，借力先（xiān）進醫藥物流延伸服務，將物流技術、信（xìn）息（xī）技術和管理方法相結合，把專業化的現代醫藥物（wù）流服務延伸到醫院中，實現共享信息資源、共享現代物流成果，帶動醫院藥品物流的現代化，提升（shēng）醫院藥品管理的信息化（huà）和質量管理水平，擴展（zhǎn）醫藥流通業（yè）物流的社會化功能，改進醫（yī）院院內（nèi）物流係統運作效率。

　　2、管（guǎn）理架構設計

　　2.1 搭建（jiàn）醫院智能供應鏈體係 醫院智能供應鏈是（shì）指對醫（yī）院所涉醫療水平采購、日常庫存管理、院內配送、病人發（fā）放的全過程管理與優化（huà），以（yǐ）實（shí）現科學訂貨、優化庫存、減低費用、節省（shěng）空間、簡化工作、全程可追溯的目（mù）標。

　　某醫院以落實（shí）國家新醫改（gǎi）政策為出發（fā）點和落腳（jiǎo）點，借（jiè）鑒國外同行業先進經驗，發揮企業自身優勢，以信息連（lián）接為通路，將醫院藥品（pǐn）、衛生材料、藥品材（cái）料、診（zhěn）斷試劑（jì）、非醫藥物資、供（gòng）應商資質（zhì）等納（nà）入統一管理，通過規劃改造現有醫院庫房和引入現代（dài）的庫房管理係統（tǒng），實現庫房（fáng）所（suǒ）存物資有序、嚴格的管（guǎn）理;通過（guò）建（jiàn）立麵向科室和藥房一級的（de）智能配送，提高物資的質（zhì）量和效率保障;通過建立醫院非醫療物資“商超”寄售模式，實現醫院非醫療（liáo）物（wù）資一級庫“零庫存”;通過建（jiàn）立麵向供（gòng）應商的管理協作平台，實現與供應商的數據聯動，提升保障（zhàng）水平，提高工（gōng）作效率。通過對需求科室的統一配送，使需求科室收貨次數明顯減少，工作量降低（dī），極大節省了院方收貨、管理、操作人員和庫房運轉空間。

　　2.2 建設電子商（shāng）務智能平（píng）台 將名稱、規格、價格、照片、材料屬性、申領地址等商品（pǐn）信息，維護到電商平台中，科室通過請領（lǐng），更直觀的看到商品信息，合理申請，減少申領差錯，做（zuò）到實耗實銷，同時讓物流人員更加（jiā）精準的送貨到二級科室。提升（shēng）醫院管（guǎn）理水平，降低醫院采購成本，加（jiā）大采購環節的透明度，成（chéng）功使庫（kù）房工作人（rén）員從（cóng）繁瑣的庫房管理工（gōng）作中釋（shì）放出來，將職能工作轉（zhuǎn）化（huà）為內控管理。

　　從需求科室足不出戶一鍵請領，采購計劃的（de）一（yī）鍵生（shēng）成、審核到通過電子商務平台發出短信提醒（xǐng），供應商訂單回傳，一（yī）鍵入庫等功能實現醫院物（wù）資統一歸口（kǒu）出入、平台審核、無紙化辦公，減少（shǎo）計（jì）劃、采購、供（gòng）貨及入庫時間（jiān），實現對物品的全生命周期管理(見圖1)，確保老（lǎo）百姓及時安全用藥。

　　在傳統模式中，供應商（shāng）直接向醫院（yuàn）供貨，其（qí）藥品、耗材（cái）等供應商往往有（yǒu）200-300家之多，各供（gòng）應（yīng）商服（fú）務標準不統一，送貨時間易發生衝突，致（zhì）使物資（zī）管理難度大。麵對醫院供應商數量較多，通過摒棄人工資質紙質收集審核等工作，讓各級供應商按醫（yī）院要求上傳企業資質及商（shāng）品資質，通過（guò）平台審核，便（biàn）於長久存儲、調取。資質（zhì）效期與醫院係統聯動，近期提醒，過期關閉，無資質單（dān）位物資禁止入庫等功能來全麵協助醫院管理（lǐ）人員對供應商的管理。

　　為加強對供應商的管理，便於對供應商進行科學（xué）評（píng）價，從（cóng）而促進雙方合作關係，提高服務質量，製定三方評價輔助方案，明確供應商、醫院（yuàn）、服務商的評價項以及評價標（biāo）準。定期匯總與通（tōng）報，相互製約，相互監督，攜手（shǒu）共進。

　　2.3 建設智能庫房 智能化庫房是指根據實際（jì）需要，將醫（yī）療物資的收貨、驗收、上架、存儲、拆分、領用、配送、賬務信息（xī）處理（lǐ）的基本功能實（shí）施有機結合，建設成具有現代化設施與現代化流程的醫藥物流係統（tǒng），支持醫院藥品的采（cǎi）購與分發工作。

　　醫院庫房按照國內行業標準對醫院特殊藥品庫及冷庫進行統一規劃，合理布局，設立（lì）常溫庫、陰涼庫、冷藏庫三大類，采用自動存儲貨架（jià）、電子標簽、條形（xíng）碼以及（jí）自動溫濕度控製係統改（gǎi）造，擺脫傳統人找藥模式，變成藥找人模式，增（zēng）加使用空間。對物資的批號（hào）、效期、盤存、庫存管理（lǐ）更（gèng）加規範，全程無紙化作業，簡單易懂;增加出庫速度，降低差錯率（lǜ），提高物流轉運速（sù）度。在硬件設施上配置2-8 ℃智能化溫控係統，人體感（gǎn）應報警（jǐng）係統及實時視頻監控係統，做到特殊藥品出入庫登記製度、雙人雙鎖（suǒ），與醫院安保係統進行全麵對接，實現對特殊藥品24小時監管，冷藏物資溫度達標，確保醫（yī）院物資安全存儲與配送。

　　2.4 HPD上下線（xiàn）自動補（bǔ）貨係統建設 HPD係統與HIS進行對接，獲取HIS中每天藥品的（de）消耗數據，並實時在HPD係統中自動核減藥品庫存。實現麵向二級庫存的直接供貨（huò）與自動補貨(見（jiàn）圖2)。根據藥品在各個藥房的使（shǐ）用情況，利用數學模型以及經驗值，設定上下限，上（shàng）下（xià）限考慮了二級庫（kù）房的10-15日需使用量、供應商的配貨能力等因（yīn）素;各藥房、科室不再人工申報采購申請，由HPD補貨係統（tǒng）自動產生，自動處理;並通過電子商務平（píng）台來實現采購訂單發布、到貨信息預通知、供應商發貨信息傳遞管理等功能。供應商發貨信息通過電子商務平台上（shàng）傳給醫院，到貨後，三方（fāng）組織驗收，收貨工作複雜度大大降低，實現（xiàn）二級庫存管控與按需（xū）配（pèi）送，提升醫院的藥品流轉效率和（hé）準確率，確保藥品流轉全程中的安全性與可（kě）靠性，並進一步降低綜合成本。

　　2.5 搭建信息安全保（bǎo）障體係

　　2.5.1 HPD項目CA認證 為確保網上交易和網（wǎng）上業務中能正確（què）標識用戶（hù）身份，維護中心醫院電子商務平台的穩定（dìng）性（xìng），保證（zhèng）企業網上業務安全性、合法性（xìng），按照《中華人民（mín）共和國電子簽名法》《電（diàn）子（zǐ）認證服務管理辦法》等法律法規（guī）的相關規定，特攜手新疆數字證書認證中心簽署戰略合作協議，給各供應商分發UKEY，用於保障各（gè）供（gòng）應商網（wǎng）上業務（wù）中的身份識別和信息（xī）數據加密，確保各供應商的合法利益。

　　2.5.2 增加網絡硬件防火牆 納（nà）入醫院統一管理，對內數據資源共享，對外數據保密，定期對數據庫備份，異地保存等手段，確保網絡信息安（ān）全。

　　3、結語

　　通過（guò）運用互聯網技術重塑醫院物流新模式，某三甲（jiǎ）醫院一舉解決了目前公立醫院中普遍存在的管理（lǐ）工（gōng）作繁重、資（zī）金占用高、管理水（shuǐ）平低等問題，隨（suí）著新模式的構建及應用（yòng），將（jiāng）物（wù）流服務（wù）由藥房、庫房延伸至醫院各個病區，減少醫院庫房的占地麵積及庫（kù）存量，節省開支（zhī），加快了物資及資金的周轉速度，同時節省（shěng）了部分人力物力（lì），在保（bǎo）證配送及時性的基（jī）礎上（shàng），提高物流服務（wù）水平。原庫房人員（yuán）的（de）的工作（zuò）重心由繁重的收貨配送工作轉移到更為重（chóng）要的管理工作上麵來，優化了服務質量。在提升醫院管理水平，降低醫院采購成本，加大采購環節的透（tòu）明度方麵（miàn），做出了有（yǒu）益的嚐試，並取得了醫院、供應商、政府（fǔ）三（sān）方麵“共贏”的成效。成（chéng）功（gōng）實現“互聯網（wǎng）+醫（yī）藥物流配送到需求（qiú）科室的（de）最後一（yī）公裏”。